La médiation en santé : une solution d’aller-vers

Le Projet Régional de Santé (PRS) 2023-2028 de l’Agence Régionale de Santé de Corse définit la stratégie régionale de santé pour les 5 ans à venir. Le volet Programme Régional d’Accès à la Prévention et aux Soins (PRAPS) qui le compose vise à améliorer l’accès à la prévention et aux soins pour les personnes en situation de vulnérabilité.

La médiation en santé constitue alors une approche visant à faciliter l’accès aux soins et à la prévention pour ces personnes. Elle joue donc un rôle crucial pour atteindre les objectifs du PRAPS.

💬 Mais la médiation en santé, c’est quoi ?

Reconnue par la loi de modernisation de notre système de santé du 26 janvier 2016, la médiation en santé constitue une solution pour lutter contre les inégalités sociales et territoriales de santé et notamment le non-recours aux soins. Selon le référentiel de la Haute Autorité de Santé en 2017, elle se définit comme « un processus temporaire de « l’aller vers » et du « faire avec » dont les objectifs sont de renforcer :

• L’équité en santé en favorisant le retour vers le droit commun ;

• Le recours à la prévention et aux soins ;

• L’autonomie et la capacité d’agir des personnes dans la prise en charge de leur santé ;

• La prise en compte par les acteurs de la santé, des spécificités, potentialités et facteurs de vulnérabilité du public.

Aller-vers et faire-avec, au cœur de la pratique

• La démarche d' « aller-vers » s’organise autour de deux composantes : celle du déplacement physique vers les lieux fréquentés par la personne et d’aller vers les professionnels de santé et les institutions. Mais aussi, celle d’aller vers la personne, sans jugement, avec respect, en la prenant dans sa globalité et en tenant compte de sa singularité.

• Le « faire avec » signifie d’accompagner les personnes et non de faire pour elles à leur place. Cela permet de favoriser leur autonomie et leur responsabilisation dans une volonté de pouvoir d’agir : « empowerment ».

Le pouvoir d’agir qui trouve ses racines dans la notion d’ « empowerment » tend à donner la possibilité à une personne d’être actrice de sa vie et va œuvrer à l’acquisition ou le renforcement de compétences notamment psychosociales pour agir sur les déterminants de santé par exemple.

La littératie en santé plus précisément est en lien direct avec la santé et l’accès aux soins, puisqu’elle n’est pas la même pour tous et impacte ainsi considérablement le rapport à la santé : elle constitue donc un facteur majeur de vulnérabilité.

La médiation en santé est un processus relationnel qui participe à la diminution des inégalités sociales de santé grâce à sa fonction d’interface entre publics vulnérables et acteurs de santé (Rapport IGAS, 2023).

🌍 Le médiateur en santé : un métier innovant qui manque de reconnaissance

Le médiateur en santé a pour volonté d'accompagner les personnes en situation de vulnérabilité afin de faciliter l’accès aux soins notamment au sein des Quartiers Prioritaires de la Ville. C’est un tiers qui va tisser un lien de confiance avec les personnes éloignées du système de santé, du fait de leur contexte ou de la complexité du système de soin. Ce médiateur va en effet créer une rencontre avec cette population rencontrant des difficultés et par un processus d’empowerment va favoriser leur prise d’autonomie et sensibiliser les acteurs de santé à leurs problématiques spécifiques afin de leur permettre d’accéder aux soins.

L’inscription de la médiation en santé dans la loi de modernisation de notre système de santé et dans le Code de la santé publique (décret n°2017-816) n’a pourtant pas été suivie par la mise en place d’un cadre statutaire garantissant la reconnaissance et la sécurisation de ce métier. Le médiateur en santé agit sans toujours avoir les outils, la reconnaissance ou les ressources pour pleinement exercer son rôle, alors qu’il est souvent le seul pont entre ces publics et le système de santé.

Ainsi, la médiation en santé est un métier pivot du système de santé pour garantir l’effectivité du droit à la santé des personnes et lutter contre les inégalités sociales et territoriales de santé. Des structures comme Promotion Santé corse soutiennent les démarches en éducation et promotion de la santé, en proposant des formations, des ressources documentaires et un accompagnement méthodologique pour développer des projets de santé adaptés aux besoins des populations.

Pour aller plus loin, vous pouvez visionner le webinaire réalisé en Juillet 2024 par Promotion Santé Corse, l'ARS Corse et Médécins du monde  sur la Médiation en Santé : https://www.youtube.com/watch?v=CgIJ2l7eK4g